Nutritional status of patients submitted to transplantation of allogeneic hematopoietic stem cells: a retrospective study

Objective: This study aimed to describe and compare the nutritional status of adult patients submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at two different time points (admission and discharge). Methods: A retrospective, descriptive and quantitative study was performed based on clinical, laboratory and nutritional data obtained from medical records of adult patients of both genders submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in a bone marrow transplantation reference center in Rio de Janeiro in the period from 2010 to 2013. Statistical analysis was performed using the SPSS software (version 22.0). Results: Sixty-four patients were evaluated. The mean age was 42.1 ± 3.2 years and the most prevalent disease was acute myeloid leukemia (39%). There was a high prevalence of gastrointestinal symptoms including nausea (100%), vomiting (97%) and mucositis (93%). Between admission and discharge there was a significant decrease in the median weight (−2.5 kg; 71.5 vs. 68.75 kg; p-value < 0.001), body mass index (−0.9kg/m2; 24.8 vs. 24.4kg/m2; p-value < 0.001), and serum albumin levels (−0.2g/dL; 3.7 vs. 3.6g/dL; p-value = 0.024). The survival time after hematopoietic stem cell transplantation correlated negatively with C-reactive protein at discharge (CC = −0.72; p-value < 0.001) and positively with serum albumin levels (CC = 0.56; p-value = 0.004) and with high total protein level at discharge (CC = 0.53; p-value = 0.006). Conclusion: Our results suggest that patients submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation have compromised nutritional status during the hospital stay for transplantation...

Possíveis mecanismos trombogênicos da hiper-homocisteinemia e o seu tratamento nutricional / Possible thrombogenic mechanisms of hyperhomocysteinemia and its nutritional treatment

A hiper-homocisteinemia é um fator de risco independente para as doenças vasculares oclusivas. Os mecanismos exatos pelos quais a hiper-homocisteinemia favorece o desenvolvimento dessas doenças não são totalmente compreendidos. Sugere-se que o dano ao endotélio vascular, promovido pelas espécies de oxigênio reativas, oriundas da oxidação da homocisteína, seja a causa dos eventos tromboembólicos. Estudos indicam que a homocisteína interfere em vários mecanismos anticoagulantes mediados pelo endotélio vascular, tais como: redução da ativação da proteína C, inibição da trombomodulina e supressão da expressão do sulfato de heparan. Sabe-se que os níveis de homocisteína são influenciados por diversos fatores, dentre eles destaca-se a deficiência de vitaminas do complexo B (especialmente folato, cobalamina e piridoxina). A suplementação de folato, isoladamente ou em combinação com a cobalamina e piridoxina, reduz os níveis de homocisteína plasmática mesmo em pessoas que não apresentam deficiência dessas vitaminas. Esta revisão tem como objetivos abordar os possíveis mecanismos pelos quais a hiper-homocisteinemia poderia levar ao desenvolvimento de eventos tromboembólicos e o tratamento nutricional da hiper-homocisteinemia.

O papel do ácido fólico na prevenção e na terapêutica oncológica: revisão / The role of folic acid on oncologic prevention and intervention: review

O ácido fólico, por ser uma vitamina envolvida em um grande número de processos bioquímicos essenciais para a vida, tem também importante papel na oncologia, principalmente a partir da sua ação na metilação do DNA e na síntese de purinas e pirimidinas. Causas genéticas ou de deficiência desta vitamina têm sido relacionadas ao câncer em vários estudos. Seu papel se estende e se prolonga desde a prevenção até o tratamento do câncer, onde ele é largamente utilizado na forma do seu análogo químico, prejudicando o desenvolvimento do tumor e levando à sua subseqüente erradicação.A utilização do ácido fólico ou da sua forma reduzida na prevenção e durante ou antes do tratamento oncológico é descrito neste levantamento bibliográfico, que tem a intenção de somar esforços na direção do estabelecimento de estratégias intervencionistas que reduzam o risco de câncer e a toxicidade relacionada ao tratamento.

Suporte nutricional pediátrico / Pediatric nutritional support

O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos do suporte nutricional sobre o estado nutricional de pacientes pediátricos hipercatabólicos, e analisar os efeitos da utilização de produtos de suporte enteral de adultos em pacientes pediátricos. Foram avaliados dois pacientes pediátricos, ambos do sexo masculino com 4 e 5 anos. Apesar de suporte nutricional empregado haver permitido a manutenção dos pacientes em Balanço Nitrogenado Positivo, garantindo-lhes, uma evolução favorável que se reflete na melhora da concentração de proteínas séricas, o que só foi possível com a identificação da Taxa de Catabolismo Protéico, não recomendamos dietas enterais de adulto para crianças imunodeprimidas face ao risco de contaminação das fórmulas, o que pode proporcionar infecções oportunistas.